目的:探讨动态检测同型半胱氨酸(Hcy)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平在急性脑梗死患者中的临床意义。方法:109例急性脑梗死患者依据入院时经MRI或CT测量的脑梗死体积分为大、中、小梗死3组,并在入院第1、7、14天分别测定3组患者的血Hcy、EGF、VEGF水平。同时选择近期住院无新发脑梗死患者30例作为对照组。结果:与对照组比较,急性脑梗死患者第1、7和14天血清Hcy与VEGF水平均明显高于对照组(P<0.01),而血清EGF水平均显著低于对照组(P<0.05~P<0.01)。急性脑梗死患者大、中梗死组和第1、7和第14天Hcy、VEGF水平均明显高于小梗死组(P<0.01),而第1、7和第14天水平均显著低于小梗死组(P<0.01)。结论:Hcy、EGF、VEGF在急性脑梗死患者中呈动态变化并与脑梗死体积相关,联合检测对判断脑梗死的损伤程度和评价治疗效果有重要的临床意义。

目的探讨免疫炎症指标淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)预测广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)病人一线化疗疗效和预后的价值。方法回顾性收集符合本研究纳入标准的ES-SCLC病人临床资料, 计算LMR, 应用ROC曲线选择最佳截断值, 分为高LMR组和低LMR组, 分析2组一线化疗疗效、无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的差异。结果共纳入50名ES-SCLC病人, 临床特征分析提示, 基线LMR与病人是否患有低蛋白血症和骨转移有关(P < 0.05)。高、低LMR组客观缓解率分别为68.2%和35.7%, 疾病控制率分别为90.9%和82.1%;基线LMR越高, 化疗疗效越好(P < 0.05)。高低2组中位PFS分别为9.0个月与5.8个月, 中位OS分别为18.5个月与9.7个月。Cox回归分析提示, 基线LMR是ES-SCLC病人一线治疗PFS和OS的独立预测因素(P < 0.05~P < 0.01)。结论LMR有望成为评估ES-SCLC病人一线化疗应答和预后的新指标, 低LMR病人的疗效和预后较差。

目的探讨糖尿病肾病病人尿外泌体二肽基肽酶-4（exosome-DPP-4）、胱抑素C（Cys C）、α1-微球蛋白（α1-MG）和尿转铁蛋白（TRU）联合检测的临床价值。方法检测40例健康对照组和120例糖尿病病人[正常蛋白尿组（40例）、微量蛋白尿组（40例）和大量蛋白尿组（40例）]尿外泌体DPP-4和尿Cys C、α1-MG、TRU、IgG、微量白蛋白水平，应用Pearson相关分析评价各项目间的相关性，采用受试者工作特征曲线评估DPP-4、Cys C、α1-MG、TRU、IgG等诊断糖尿病肾病的价值。结果糖尿病肾病病人尿液外泌体中的DPP-4、尿α1-MG含量高于对照组（P＜0.05），且随着尿蛋白含量的增加而上升（P＜0.05~P＜0.01）；Cys C、TRU、IgG水平在正常蛋白尿组与对照组差异无统计学意义（P>0.05），在微量蛋白尿组、大量蛋白尿组Cys C、TRU、IgG水平均高于对照组（P＜0.05~P＜0.01）。尿外泌体DPP-4与α1-MG、Cys C、TRU、IgG呈正相关关系（P＜0.05）。DPP-4、α1-MG、Cys C、TRU、IgG以及DPP-4与α1-MG、Cys C、TRU联合检测水平的受试者工作特征曲线下面积为0.742、0.736、0.843、0.868、0.836和0.899；DPP-4、α1-MG、Cys C及TRU联合检测灵敏度为93.42%，特异度为86.90%，阳性预测值为86.59%，阴性预测值为93.59%。结论尿外泌体DPP-4、尿Cys C和尿α1-MG、TRU联合检测对糖尿病肾病的早期诊断具有较高的临床价值。

目的了解高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）宫颈锥切术后病灶残留状况及相关影响因素，探讨宫颈锥切术后需要补充手术的必要性。方法通过回顾性分析因高级别宫颈上皮内瘤变（CIN Ⅱ~Ⅲ）行宫颈锥切术，术后1个月即入院再次行全子宫切除手术的200例病人，通过单因素及logistic回归模型分析探讨年龄、孕产史、HR-HPV基因型、CIN分级、锥切方式、切缘状态与病灶残留之间的相关性。结果200例病人中，98例（49.0%）子宫切除标本中有残留病变，年龄、产次、锥切方式与术后病灶残留之间无相关性；CIN分级、术前HPV-16或HPV-18阳性、切缘状态与病灶残留呈正相关，logistic回归分析发现CIN分级、切缘阳性和16/18型HPV检测结果均为病变残留的高危因素。结论CIN分级、切缘阳性和术前HPV-16或HPV-18基因型阳性是高级别CIN行锥切术后病灶残留的可靠预测因子。